重癥醫學科國際多中心研究成果發表于重癥醫學頂級期刊Critical Care

發布日期:2025-04-25 瀏覽次數:56

中山大學附屬第一醫院 廣東
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越秀區 中山大學附屬第一醫院(簡稱中山一院)前身是廣東公醫醫科專門學校附設公立醫院,始建于1910年。后幾經調整更名,1957年命名為中山醫學院附屬第一醫院,1985年命名為中山醫科大學附屬第一醫院,2001年10月原中山醫科大學與原中山大學合并組建成新的中山大學后,更名為中山大學附屬第一醫院。中山一院是國家重點大學——中山大學附屬醫院中規模最大、綜合實力最強的附屬醫院,也是國內規模最大、綜合實力最強的醫院之一。醫院現為國家三級甲等醫院和國家愛嬰醫院,由院本部和黃埔院區組成,院本部位于廣東省廣州市中心的越秀區;黃埔院區位于廣州市東部黃埔區的中心地帶,是以骨科和創傷急救為重點的綜合性醫療院區。中山一院是華南地區醫療、教學、科研、預防保健和康復的重要基地,素以 技精德高 在我國和東南亞一帶久負盛名,2004年被評為 香港人最信賴的中國內地醫療機構 。技術力量雄厚,醫療成就卓著。現有職工3579人,其中衛生技術人員有2796人,正高職稱112人,副高職稱305,中級職稱782人;博士生導師68人,碩士生導師239人。開放病床1850張,年門、急診量約280萬人次(平均每天10000多人次),年住院手術人數超過2.1萬人次,出院人次約4.8萬人次,病床使用率在101%以上。長期以來,醫院充分發揮醫療技術力量雄厚的優勢,不斷采用各種新技術成功診斷、治療和搶救了許多危重、疑難和罕見病例,取得了令人矚目的輝煌成就,為我國醫療界填補了許多空白。教書育人為本,臨床教學領先。醫院是中山大學最大的臨床教學基地,承擔醫學本科60%以上的臨床教學任務,擁有數十個博士、碩士學位授權點。目前在院研究生730多人;國家級繼續醫學教育基地1個、衛生部進修基地13個、臨床研究所2個、臨床研究治療中心6個和臨床研究實驗室14個,其中腎臟病臨床研究實驗室是衛生部和廣東省重點實驗室。醫院每年舉辦國家級繼續醫學教育項目25項以上,每年接收國內外中、高級衛生技術人員進修培訓超過1000人。學科設置齊全,專科實力雄厚。臨床科室設有17個二級學科和50個三級學科,醫技科室有16個,其中腎內科,普外科和神經內科等3個學科為國家重點學科,婦產科,兒科,泌尿外科,耳鼻咽喉科和內分泌科等8個學科為省重點學科。廣東省心腦血管病防治辦公室,世界衛生組織康復中心等社會醫療組織都設在本院。還有華南地區建立最早、規模最大的高壓氧倉、規模龐大的血液凈化治療中心、全國規模最大的體外反博治療中心和腹膜透析中心,以及各種重癥監護病房,為搶救治療各種危重病人提供了可靠的保證。科研成果累累,學術成就喜人。近10年來,醫院共獲得國家科技進步獎項以及省部委等各級科研成果獎86項;承擔省部級以上科研課題694項,其中國家自然科學基金的項目處于全國醫院的前列(近四年都在10項以上);每年發表論文數,論文被引用和SCI收錄數量也位居全國醫院前列。由本院主辦的全國性學術會議不勝枚舉,每年還主辦10次以上國際性學術會議。目前,本院擔任中華醫學會各專科學組組長、學會常委、副主委以上職務和廣東省各專科學會主任委員的專家有49多人;主辦和承辦了《中華腎臟病雜志》、《中華顯微外科雜志》、《中華胃腸外科雜志》、《中國神經精神疾病雜志》、《影像醫學與介入放射學雜志》和《現代臨床護理》等6份國內有影響的醫學專業雜志。目前醫院已與澳大利亞、美國、加拿大、日本、荷蘭、瑞典等20多個國家的醫院建立了學術交流與合作關系。

? ? ? 近日,由中山一院重癥醫學科師瑞副研究員與法國Jean-Louis Teboul教授和Xavier Monnet教授牽頭,聯合法國、意大利、印度等13家ICU開展的一項國際多中心研究取得重要成果。

? ? ? 該研究聚焦于機械通氣撤機相關性肺水腫(WIPO),首次在大規模、多樣化的重癥患者群體中系統性地探討了WIPO的發病率及其風險因素,證實了WIPO在撤機失敗人群中的高占比,并明確了慢性阻塞性肺疾病(COPD)和既往心臟基礎疾病是WIPO發生的獨立危險因素。相關研究成果發表于重癥醫學頂級期刊Critical Care。

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? ? ? 機械通氣是ICU中一項重要的生命支持手段,然而,撤機過程卻充滿挑戰。在撤機過程中,胸腔內壓力降低,這一過程可能誘發心功能障礙,進而導致WIPO。WIPO是撤機失敗的重要原因之一,但其真實發病率尚不清楚,既往關于其發生率的研究報道從14%到100%不等。此外,WIPO的風險因素仍待進一步明確。因此,本研究旨在通過大規模、多中心的研究設計:1)明確WIPO的發病率2)識別其潛在風險因素,以期為臨床實踐提供指導。

? ? ? 該研究納入了來自法國、意大利、印度等13家ICU的500名成年重癥患者,共進行了634次自主呼吸試驗(SBT)。研究團隊采用了T管、PSV和CPAP三種不同的SBT技術。為了確保WIPO診斷的準確性,研究團隊邀請了五位專家對SBT過程中觀察到的變化進行回顧性分析,并達成共識以確定WIPO的診斷。研究的主要終點是WIPO的發病率,次要終點包括WIPO患者的特征及其風險因素。

? ? ? 研究結果顯示,在634次SBT中,共有79次(12%)被診斷為WIPO,占217次撤機失敗的36%。WIPO在不同SBT技術中的發生率存在顯著差異:T管 SBT中WIPO的發生率為15%,PSV SBT為8%,CPAP SBT為9%。COPD和既往心臟基礎疾病是WIPO發生的獨立風險因素。在COPD患者中,WIPO與撤機失敗的相關性高達70%;而在心臟病患者中,這一比例為51%。

? ? ? 該研究是迄今為止國際上最大規模的針對WIPO的多中心研究,其結果對于優化重癥患者的撤機管理具有重要意義。也為臨床選擇更合適的SBT方法提供了依據。師瑞副研究員為該研究的唯一通訊作者兼第一作者。

? ? ? 中山大學附屬第一醫院重癥醫學科一直專注于關鍵臨床問題開展高質量研究,加強人才梯隊建設。這項全球多中心研究,進一步體現了中山大學附屬第一醫院重癥醫學科在重癥科研領域的深厚實力和國際影響力。

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(來源:重癥醫學科)

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