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發布日期:2025-04-25 瀏覽次數:56
? ? ? 近日,由中山一院重癥醫學科師瑞副研究員與法國Jean-Louis Teboul教授和Xavier Monnet教授牽頭,聯合法國、意大利、印度等13家ICU開展的一項國際多中心研究取得重要成果。
? ? ? 該研究聚焦于機械通氣撤機相關性肺水腫(WIPO),首次在大規模、多樣化的重癥患者群體中系統性地探討了WIPO的發病率及其風險因素,證實了WIPO在撤機失敗人群中的高占比,并明確了慢性阻塞性肺疾病(COPD)和既往心臟基礎疾病是WIPO發生的獨立危險因素。相關研究成果發表于重癥醫學頂級期刊Critical Care。
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? ? ? 機械通氣是ICU中一項重要的生命支持手段,然而,撤機過程卻充滿挑戰。在撤機過程中,胸腔內壓力降低,這一過程可能誘發心功能障礙,進而導致WIPO。WIPO是撤機失敗的重要原因之一,但其真實發病率尚不清楚,既往關于其發生率的研究報道從14%到100%不等。此外,WIPO的風險因素仍待進一步明確。因此,本研究旨在通過大規模、多中心的研究設計:1)明確WIPO的發病率2)識別其潛在風險因素,以期為臨床實踐提供指導。
? ? ? 該研究納入了來自法國、意大利、印度等13家ICU的500名成年重癥患者,共進行了634次自主呼吸試驗(SBT)。研究團隊采用了T管、PSV和CPAP三種不同的SBT技術。為了確保WIPO診斷的準確性,研究團隊邀請了五位專家對SBT過程中觀察到的變化進行回顧性分析,并達成共識以確定WIPO的診斷。研究的主要終點是WIPO的發病率,次要終點包括WIPO患者的特征及其風險因素。
? ? ? 研究結果顯示,在634次SBT中,共有79次(12%)被診斷為WIPO,占217次撤機失敗的36%。WIPO在不同SBT技術中的發生率存在顯著差異:T管 SBT中WIPO的發生率為15%,PSV SBT為8%,CPAP SBT為9%。COPD和既往心臟基礎疾病是WIPO發生的獨立風險因素。在COPD患者中,WIPO與撤機失敗的相關性高達70%;而在心臟病患者中,這一比例為51%。
? ? ? 該研究是迄今為止國際上最大規模的針對WIPO的多中心研究,其結果對于優化重癥患者的撤機管理具有重要意義。也為臨床選擇更合適的SBT方法提供了依據。師瑞副研究員為該研究的唯一通訊作者兼第一作者。
? ? ? 中山大學附屬第一醫院重癥醫學科一直專注于關鍵臨床問題開展高質量研究,加強人才梯隊建設。這項全球多中心研究,進一步體現了中山大學附屬第一醫院重癥醫學科在重癥科研領域的深厚實力和國際影響力。
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(來源:重癥醫學科)
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