國務(wù)院發(fā)文 高值耗材黑名單來了

一進(jìn)黑名單就不妙了。

高值耗材黑名單

11月18日，國務(wù)院官網(wǎng)發(fā)布《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》（下稱《通知》）。

《通知》明確表示，2020年，各地要按照國家制定的高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單和有關(guān)工作要求，加大耗材使用治理力度。

同時強(qiáng)調(diào)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要確保取得階段性成效。

據(jù)了解，2015年國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決定開展省級醫(yī)改綜合試點(diǎn)，目前涉及試點(diǎn)省份共計兩批11個，包括江蘇、安徽、福建、青海、浙江、重慶、四川、陜西、湖南、寧夏和上海。

實際上，7月31日國務(wù)院發(fā)布的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（下稱《改革方案》）也明確要求，加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，明確治理范圍，將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材作為重點(diǎn)治理對象。

此外，今年8月國家醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家央廣網(wǎng)報道——《破除高值醫(yī)用耗材價格虛高國家醫(yī)保局將建立黑名單制度》。

其中國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局負(fù)責(zé)人焦雅輝表示，改革方案頒布以后，國家衛(wèi)生健康委將牽頭確定此次高值醫(yī)用耗材專項整治的范圍。研究選出一些臨床應(yīng)用量比較多，同時價格較高，占用資源比較多的品類作為這次專項整治的治理重點(diǎn)。

根據(jù)《改革方案》，在2019年底前將完成第一批重點(diǎn)治理清單，由國家衛(wèi)健委和國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)。

地區(qū)黑名單已經(jīng)出臺

講到高值耗材黑名單，就不得不提河南省。河南省是公開高值耗材重點(diǎn)治理情況最多的省份，其中南陽市更是打響了耗材重點(diǎn)監(jiān)控的第一槍，將30個耗材品種列入監(jiān)控名單。

2018年7月，原南陽市衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)監(jiān)控工作的通知》（下稱《監(jiān)控通知》），公布高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)監(jiān)控目錄，具體如下：

上述《監(jiān)控通知》顯示，要堅持高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，對用量大、價格高、費(fèi)用增長快的高值醫(yī)用耗材制訂監(jiān)控目錄。

同是2018年7月，原鄭州市衛(wèi)計委也發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)監(jiān)控工作的通知》，公布高值耗材重點(diǎn)監(jiān)控目錄，具體如下：

2018年7月27日，原河南省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于對全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材使用實施“雙十”制度管理里的通知》。

所謂“雙十”制度，就是對使用金額排名前十的高值醫(yī)用耗材品規(guī)和使用金額排名前十的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)控的一個制度。

這一通知將河南省全省耗材控費(fèi)再升級，銷量兩次進(jìn)入前10的，有可能會被停用，開單的醫(yī)生也將被上報到醫(yī)療糾風(fēng)辦。

有業(yè)內(nèi)人士分析，高值耗材重點(diǎn)監(jiān)控制度影響的不僅僅是銷量進(jìn)入前十或前二十的高值耗材，還有一大批耗材為了避免銷量太靠前，在醫(yī)院的使用也會受到較大影響。

高值耗材黑名單，如何制定

對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高值耗材重點(diǎn)監(jiān)控目錄，一般根據(jù)市或省的重點(diǎn)監(jiān)控目錄制定。

如鄭州市的監(jiān)控目錄，原鄭州市衛(wèi)計委的上述通知要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)河南省《高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)監(jiān)控目錄》、《鄭州市高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)監(jiān)控目錄》，以及自身遴選的10種重點(diǎn)監(jiān)控目錄，結(jié)合醫(yī)院高值耗材采購情況來確定重點(diǎn)監(jiān)控品種。

上述原南陽市衛(wèi)計委的通知也顯示，結(jié)合南陽市實際，遴選30種高值醫(yī)用耗材，建立南陽市重點(diǎn)監(jiān)控目錄。地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)監(jiān)控目錄的遴選可以從省、市兩級目錄及省醫(yī)藥采購平臺現(xiàn)有目錄內(nèi)選擇。

各縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實際，制訂本單位高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)監(jiān)控目錄，目錄內(nèi)品規(guī)原則上不少于10種，專科醫(yī)院使用類型特殊的或不足10種的按實際數(shù)量上報。

高值耗材重點(diǎn)治理清單擬定方法或許與輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄相似。輔助用藥之于藥品行業(yè)，就相當(dāng)于高值耗材之于器械行業(yè)，都是賄賂和回扣的高發(fā)地帶。

2018年12月，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，明確要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將輔助用藥按照年度使用金額由多到少排序，形成輔助用藥目錄，原則上不少于20個品種，上報省級衛(wèi)生健康行政部門。

匯總后再將前20個品種信息上報國家衛(wèi)生健康委，最后制訂全國輔助用藥目錄并公布。

其中有兩個關(guān)鍵點(diǎn)，第一是使用金額越高風(fēng)險越大，第二是由省級報到國家，即入了省級重點(diǎn)監(jiān)控目錄后，進(jìn)入國家重點(diǎn)治理清單的可能性就會增高。

因此，對于國務(wù)院《改革方案》中的高值耗材重點(diǎn)治理清單，或許也會根據(jù)各省的高值耗材治理清單進(jìn)行制定。